کتاب راهنمای مشاور تغذیه

کتاب راهنمای مشاور تغذیه، با عنوان اصلی “Think Like a Dietitian: A Nutrition Counseling Starter Kit”، منبعی ارزشمند و جامع برای متخصصان تغذیه، چه کسانی که تازه وارد این حرفه شده‌اند و چه کسانی که سال‌ها تجربه دارند، محسوب می‌شود. این کتاب که توسط J. Barretto Patterson نوشته شده و در سال 2024 توسط CRC Press منتشر شده است، به منظور تجهیز خوانندگان به دانش و ابزارهای لازم برای ارائه آموزش و مشاوره تغذیه جامع برای رایج‌ترین ارجاعات تغذیه‌ای طراحی شده است. در حالی که دوره‌های مشاوره تغذیه به ارائه‌دهندگان می‌آموزند که به بیماران خود گوش دهند، کتاب راهنمای مشاور تغذیه فراتر رفته و سرنخ‌هایی برای متخصصان تغذیه و رژیم‌درمان‌ها (RDNs) فراهم می‌کند تا بدانند به دنبال چه چیزی بگردند. این کتاب با مواد آموزشی که چالش‌های روزمره بسیاری از مردم، و در نتیجه بسیاری از RDNها، با آن مواجه هستند، را مورد بررسی قرار می‌دهد. این مجموعه ابزار جامع، برای متخصصان تغذیه در تمامی سطوح تجربه مناسب است و به کارآموزان رژیم‌درمانی کمک می‌کند تا مجهز به ارائه آموزش و مشاوره جامع برای رایج‌ترین ارجاعات تغذیه‌ای باشند. متخصصان تغذیه جدید می‌توانند با بینش عمیق‌تری به دیدگاه بیمار، کار خود را شروع کنند و رژیم‌درمان‌های باتجربه می‌توانند کتابخانه آموزشی و ابزارهای مجازی خود را گسترش دهند.

اگر مطالب این خلاصه کتاب برای شما مفید و کاربردی است و به دنبال منبع کامل و معتبر برای تعمیق دانش خود در این زمینه هستید، می‌توانید نسخه اصلی و اورجینال کتاب راهنمای مشاور تغذیه را از فروشگاه نکات تناسب اندام تهیه فرمایید. نکات تناسب اندام به عنوان نخستین و معتبرترین مرجع قانونی دانلود کتاب‌های ورزشی و تغذیه در ایران، دسترسی سریع و آسان به به‌روزترین و متنوع‌ترین منابع علوم ورزشی را برای طیف وسیعی از کاربران فراهم می‌کند و فرایند خرید کتاب الکترونیک و سفارش کتاب درخواستی را تسهیل می‌نماید.

مروری بر کتاب راهنمای مشاور تغذیه

کتاب راهنمای مشاور تغذیه به چهار بخش مجزا تقسیم شده است که خوانندگان را برای ارائه آموزش و مشاوره جامع در مورد رایج‌ترین ارجاعات تغذیه تجهیز می‌کند. این بخش‌ها موضوعات گسترده‌ای را شامل می‌شوند، از ساختاردهی جلسه مشاوره تغذیه گرفته تا توانمندسازی بیماران با اطلاعات و استراتژی‌های مراقبت از خود. این کتاب همچنین به چالش‌های شخصی که ارائه‌دهنده ممکن است با آن‌ها مواجه شود، مانند پرورش همدلی، سوگیری ناخودآگاه و صلاحیت فرهنگی، می‌پردازد. الگوهای غذایی معمول و چالش‌های گزارش شده در مشاوره تغذیه، مانند خوردن در شب و پرخوری احساسی، نیز از جمله سرفصل‌های مهم این کتاب هستند. دلایل رایج برای ارجاع به متخصص تغذیه و سوالات متداول در مورد دیابت، بیماری قلبی، بیماری کلیوی، سندرم روده تحریک‌پذیر و مشاوره وزن، از دیگر مباحث پوشش داده شده در این کتاب راهنمای مشاور تغذیه هستند. علاوه بر این، مسائل خاص در آموزش سلامت نیز مورد بررسی قرار می‌گیرد.

کتاب راهنمای مشاور تغذیه یک راهنمای کاربردی برای متخصصان تغذیه است که به آن‌ها کمک می‌کند تا با درک عمیق‌تری از چالش‌ها و نیازهای بیماران، خدمات موثرتری ارائه دهند. این کتاب نه تنها به سؤالات رایج پاسخ می‌دهد، بلکه مواد آموزشی آماده‌ای برای استفاده در مواجهه با این چالش‌ها ارائه می‌کند.

بخش اول: SHARE – رویکرد گام به گام به مشاوره تغذیه

کتاب راهنمای مشاور تغذیه رویکردی گام به گام را به نام SHARE معرفی می‌کند که متخصصان تغذیه را از ارزیابی تا برنامه عملیاتی، در یک مشاوره تغذیه جامع راهنمایی می‌کند. این رویکرد مفاهیم تصمیم‌گیری مشترک و توانمندسازی را در بر می‌گیرد که در آن بیمار و ارائه‌دهنده با هم برای تعیین برنامه درمانی مناسب همکاری می‌کنند. این روش فرآیند مراقبت تغذیه‌ای را انسانی‌تر می‌کند و “چرا” پنهان در پشت ارزیابی و تشخیص، “چه” مداخله‌ای مرتبط‌تر است و “چگونه” بیمار می‌تواند به اهداف خود برسد را آشکار می‌سازد. SHARE به رسمیت می‌شناسد که فرد نه یک تشخیص است و نه ارائه‌دهنده یک جادوگر؛ هر دو موجوداتی ناقص و احساساتی با محدودیت‌ها و موانع هستند، اما با همکاری یکدیگر، تغییر ممکن می‌شود.

S – با برگه سفید شروع کنید

اولین گام در رویکرد SHARE، “با برگه سفید شروع کنید” است. این به معنای آن است که متخصص تغذیه باید با ذهنی باز و بدون پیش‌فرض به بیمار خود نزدیک شود. در آغاز کار، ممکن است متخصصان تغذیه زمان زیادی را صرف بررسی سوابق پزشکی بیمار کنند، اما مهم‌ترین اطلاعات از خود بیماران به دست می‌آید. از طریق گفتگوی اولیه، سوالات تشویق‌کننده و گوش دادن دقیق، نیازهای بیمار به سرعت آشکار می‌شود.

• یادگیری نکته‌ها: در ابتدای کار، متخصص تغذیه ممکن است زمان بیشتری برای هر بیمار داشته باشد، اما در یک کلینیک شلوغ، کارایی برای رعایت برنامه زمانی ضروری است. سؤالات باید هدفمند باشند؛ مثلاً، اگر حساسیت‌های غذایی دلیل اصلی ارجاع نیستند، این اطلاعات اغلب در حین بحث در مورد ایده‌های غذایی به طور ارگانیک مطرح می‌شوند. یک نکته طلایی این است که “شما نمی‌توانید همه چیز را در اولین ویزیت پوشش دهید”.
• شکستن یخ: هدف اصلی شکستن یخ، تشویق بیمار به صحبت کردن درباره خود، کشف آنچه می‌خواهند بدانند و آنچه باید بدانند، است. بیمار باید احساس راحتی کند و شروع به صحبت کند. برای این منظور، متخصص تغذیه می‌تواند بیمار را به ویزیت خوش‌آمد بگوید و از او برای آمدن تشکر کند، خود و تخصصش را معرفی کند و اطلاعاتی را که از پرونده بیمار می‌داند، بازگو کند. این کار به بیمار نشان می‌دهد که ویزیت بر اساس وضعیت و سؤالات شخصی او تنظیم خواهد شد و یخ شروع به شکستن می‌کند.
• آنچه بیماران می‌خواهند بدانند و نیاز دارند بدانند: آنچه بیمار می‌خواهد بداند و آنچه باید بداند، همیشه یکسان نیست. مثلاً، بیمار ممکن است بگوید “فقط باید بدانم چه بخورم”، اما نیاز به اطلاعات دقیق‌تری در مورد چگونگی ارتباط غذا با علائمش دارد. در نهایت، متخصص تغذیه باید فراتر از آنچه بیمار می‌خورد، به “چرا” او غذا می‌خورد، نگاه کند. یک یادآوری غذایی می‌تواند اطلاعات زیادی در مورد سبک زندگی، افراد حامی یا مانع، غذاهای مصرفی، مکان و زمان غذا خوردن، و تأثیر عوامل دیگر مانند استرس یا وضعیت مالی را فاش کند.

H – گوش دهید و درک کنید

این بخش از کتاب راهنمای مشاور تغذیه بر جنبه‌های عاطفی خوردن تمرکز دارد. در حالی که یادآوری رژیم غذایی نشان می‌دهد که مردم چه کاری انجام می‌دهند، یک مشاور باهوش ممکن است “چرا” مردم به این شیوه غذا می‌خورند را نیز کشف کند. این دلایل ممکن است خارج از منطقه راحتی و حتی حوزه عمل متخصص تغذیه باشد، بنابراین درک جنبه‌های عاطفی خوردن، شناسایی موانع احتمالی روان‌پزشکی برای تغییرات سبک زندگی، غربالگری اختلالات خوردن و دانستن زمان و نحوه ارجاع به متخصصان یا برنامه‌های مناسب، مهم است.

• رابطه بیمار-متخصص تغذیه: بیماران ممکن است نقش متخصص تغذیه را به روش‌های مختلفی ببینند؛ برخی ممکن است فقط به دنبال برنامه‌های غذایی و دستورالعمل‌ها باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است احساس کنند “من می‌دانم چه کاری انجام دهم، فقط آن را انجام نمی‌دهم”. رویکرد تجویزی ممکن است برای متخصص تغذیه آسان‌تر باشد، اما مراقبت بیمارمحور، رویکرد مؤثرتری است. این فرآیند مستلزم کاربرد ماهرانه دانش علوم تغذیه، نظریه رفتار سلامت، مهارت‌های ارتباطی و حساسیت عاطفی است.
• پرورش همدلی: همدلی به معنای “درک، آگاهی، حساسیت و تجربه نیابتی احساسات، افکار و تجربیات دیگری” است. با درک دیدگاه بیمار، ارائه‌دهنده می‌تواند رویکردهای درمانی را که برای بیمار قابل قبول و مؤثرتر خواهد بود، بهتر شناسایی کند. همدلی را می‌توان پرورش داد و از آن محافظت کرد، از طریق آموزش، تمرین و تقویت هویت بالینگر به عنوان یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی.
• سوگیری ناخودآگاه: سوگیری ناخودآگاه به تداعی‌ها، پیش‌داوری‌ها یا قضاوت‌های ناخودآگاه درباره دیگران بر اساس نژاد، سن، جنسیت، وزن یا سایر ویژگی‌ها اشاره دارد. کتاب راهنمای مشاور تغذیه تأکید می‌کند که این سوگیری‌ها می‌توانند بر نحوه ارائه مراقبت‌ها تأثیر بگذارند. برای مثال، متخصص تغذیه ممکن است بر اساس شباهت‌های فرهنگی، پیش‌فرض‌هایی در مورد عادات غذایی بیمار داشته باشد که درست نباشند. برای مقابله با سوگیری ناخودآگاه، خودآگاهی کلیدی است و می‌توان از استراتژی‌هایی مانند جایگزینی کلیشه، تصویرسازی ضد کلیشه، فردیت‌بخشی و فرصت‌های افزایش تماس استفاده کرد.
• حدود و مرزها: متخصصان تغذیه باید از محدودیت‌ها و مرزهای خود آگاه باشند. برخی از بیماران ممکن است مقاوم باشند، و احساسات شخصی متخصص تغذیه نیز می‌تواند تأثیرگذار باشد. هدف این است که آنچه برای بیمار در آن لحظه معنادار است، شناسایی شود و از تلاش برای پوشش دادن همه چیز به طور سیستماتیک خودداری شود. متخصص تغذیه نمی‌تواند احساسات بیمار را کنترل کند، اما می‌تواند نحوه واکنش خود را کنترل کند و بر هدف اصلی ویزیت یعنی آموزش تمرکز کند.

A – نیازهای یادگیری را ارزیابی کنید

این بخش از کتاب راهنمای مشاور تغذیه بر اهمیت فراتر رفتن از علم تغذیه و درک رفتار و عوامل سبک زندگی بیماران تأکید دارد. انتظار رایج این است که متخصصان تغذیه الگوهای غذایی خاصی را آموزش دهند و برنامه‌های غذایی با کالری، مواد مغذی یا تعداد وعده‌های خاصی تجویز کنند، اما این رویکرد همیشه مناسب نیست. پایداری این عمل محدود است و انگیزه اولیه ممکن است در برابر سایر خواسته‌های زندگی از بین برود.

• مثل یک متخصص تغذیه فکر کنید: دستورالعمل‌های معتبر برای شرایط مختلف، چارچوبی برای درمان تغذیه‌ای فراهم می‌کنند، اما مشاوره برای تغییر رفتار به اطلاعات بیشتری نیاز دارد. در عمل، بهترین شواهد موجود از خود بیماران می‌آید. از سوابق پزشکی تا انتخاب‌های سبک زندگی و باورها و موانع آن‌ها، متخصص تغذیه می‌تواند فرضیه‌ای – و در نتیجه یک مداخله هدفمند – برای هر بیمار ایجاد کند. به عنوان مثال، اگر بیماری با هیپرلیپیدمی برای آموزش رژیم مدیترانه‌ای ارجاع داده شده است، توضیح چربی‌های سالم ممکن است اولویت نداشته باشد، اگر بیمار تمایلات پرخوری احساسی را نشان دهد.

R – اطلاعات مرتبط را مرور کنید

در این مرحله از رویکرد SHARE، متخصص تغذیه اطلاعات مرتبطی را که بر اساس ارزیابی نیازهای بیمار جمع‌آوری کرده است، مرور می‌کند. این اطلاعات شامل علم تغذیه، الگوهای غذایی رایج و تأثیر آن‌ها بر سلامت، و همچنین نحوه ارتباط دادن این اطلاعات به شیوه ای قابل درک برای بیمار است.

• علم را درک کنید: متخصصان تغذیه باید به یادگیری ادامه دهند، کنجکاوی داشته باشند و با آخرین دستورالعمل‌ها به روز بمانند. آن‌ها همچنین باید از بیماران خود بیاموزند که اغلب در مورد رژیم‌های محبوب، مکمل‌ها و گزارش‌های رسانه‌ای سؤال می‌کنند. مفاهیم کلیدی غذا خوردن سالم شامل محدود کردن قندهای افزوده و غذاهای فوق‌فرآوری‌شده، خوردن مقدار زیادی غذاهای گیاهی و کنترل سهم غذا است. این مفاهیم در راهنمایی ارزیابی تغذیه، آموزش و برنامه‌ریزی عملیاتی برای هر شرایطی حیاتی هستند.
• مثل یک فرد صحبت کنید: ارتباط با بیمار فراتر از استفاده از زبان ساده است. در حالی که کلماتی که استفاده می‌کنیم، سرعت صحبت کردن و تصاویری که به کار می‌بریم می‌توانند دانش را منتقل کنند، درک واقعی از قابلیت ارتباطی نیز نشأت می‌گیرد. بسیاری از متخصصان تغذیه از “قانون 80/20” حمایت می‌کنند، که به رسمیت می‌شناسد کمال رژیم غذایی یک رویکرد غیرعملی است و انعطاف‌پذیری می‌تواند از احساس محرومیت جلوگیری کرده و تغییرات را پایدارتر کند. به اشتراک گذاشتن چالش‌های خود متخصصان تغذیه می‌تواند ارتباط‌پذیری را افزایش دهد.

E – بیمار را توانمند کنید

گام نهایی در رویکرد SHARE، “توانمندسازی بیمار” است. این فلسفه که در آموزش دیابت معرفی شده است، به رسمیت می‌شناسد که “افراد میل ذاتی به سلامت و رشد دارند و حق اساسی کنترل رفتار مراقبت‌های بهداشتی خود را دارند”. وظیفه متخصص تغذیه این نیست که اهداف بیمار را برای او تعیین کند، بلکه این است که به او در تصمیم‌گیری آگاهانه در مورد مدیریت سلامت خود کمک کند.

• هدف‌گذاری، حل مسئله و برنامه‌ریزی عملیاتی: در حالت ایده‌آل، فرآیند SHARE به یک برنامه عملیاتی منجر می‌شود. این برنامه شامل یک هدف بلندمدت، یک هدف کوتاه‌مدت، یک برنامه عملیاتی و یک برنامه پشتیبان است. هدف‌گذاری مؤثر در تغییر رفتار مؤثر است. هدایت بیمار از طریق فرآیند حل مسئله – شناسایی مشکل ریشه‌ای، ایده‌پردازی راه‌حل‌ها، انتخاب یک راه‌حل، توسعه برنامه عملیاتی، اجرای برنامه و ارزیابی نتیجه – بسیار ارزشمند است.

بخش دوم: الگوهای غذایی روزمره: یک EER متفاوت

در این بخش از کتاب راهنمای مشاور تغذیه، تمرکز بر درک انگیزه‌ها و موانعی است که افراد را به سمت الگوهای غذایی خاص سوق می‌دهند، فراتر از صرفاً محاسبه نیازهای انرژی تخمینی (EER).

انگیزه‌ها و موانع

در شروع هر برنامه تغییر سبک زندگی، اغلب مشخص می‌شود که یک “ترس از سلامت” انگیزه اصلی است. بسیاری از افراد بارها تلاش کرده‌اند تا با شمارش کالری، برنامه‌های کاهش وزن تجاری، یا مربیان شخصی، سبک زندگی خود را تغییر دهند، اما معمولاً گزارش می‌دهند که “تا زمانی که متوقف شدم” این روش‌ها مؤثر بودند و سپس به عادت‌های قدیمی بازگشتند. مفاهیم اساسی سبک زندگی سالم برای اکثر مردم پذیرفته شده است، اما حفظ انگیزه یک چالش همیشگی است. شناسایی موانع شخصی بیمار اولین گام در تعیین اینکه کدام نکات آموزشی بیشترین تأثیر را برای آن فرد خواهد داشت، است. این موانع می‌توانند شامل محدودیت‌های زمانی، مسئولیت‌های خانوادگی، الزامات کاری، استرس، سلامت روانی و عاطفی، بیماری‌های همزمان، عدم حمایت اجتماعی، عدم دسترسی یا اطلاعات نادرست باشند.

روال‌های غذایی روزمره: یک EER متفاوت

کتاب راهنمای مشاور تغذیه بر این ایده تأکید می‌کند که به جای محاسبات پیچیده EER، متخصصان تغذیه باید بر “روال غذایی روزمره” (Everyday Eating Routine) بیماران تمرکز کنند. بسیاری از مردم با اولویت‌بندی تغذیه خود مشکل دارند. عادات مادام‌العمر، تأثیرات خانوادگی و سنت‌های فرهنگی ممکن است با دستورالعمل‌های رژیم غذایی در تضاد باشند. همچنین، هزینه درک شده از غذای سالم ممکن است برخی را به انتخاب غذاهای ارزان‌تر و فوق‌فرآوری‌شده سوق دهد. برای بسیاری، دانش چگونگی یا چرایی سالم خوردن، تحت تأثیر رابطه عاطفی آن‌ها با غذا قرار می‌گیرد.

الگوهای غذایی رایج گزارش‌شده

در این بخش، کتاب راهنمای مشاور تغذیه به الگوهای غذایی رایجی که در مشاوره تغذیه گزارش می‌شوند، می‌پردازد:

• میان‌وعده شبانه: “شب سخت‌ترین زمان من است” جمله‌ای رایج است. داستان‌ها شبیه هم هستند: بعد از کار یا یک روز شلوغ، شب‌ها بسیار گرسنه هستند و بعد از شام، دسر یا میان‌وعده شبانه می‌خورند. دلایل فیزیولوژیکی، مانند عدم تعادل در برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی یا رویکردهای نادرست برای کاهش وزن، می‌تواند منجر به ولع شبانه شود. متخصصان تغذیه می‌توانند با توضیح فیزیولوژی هورمون‌های گرسنگی و سیری، به بیماران کمک کنند تا برنامه‌های غذایی خود را مدیریت کرده و از گرسنگی جلوگیری کنند.
• حذف وعده‌های غذایی: حذف وعده‌های غذایی می‌تواند منجر به افزایش گرسنگی در اواخر روز شود، اگرچه رژیم‌های مانند روزه‌داری متناوب این نظریه را به چالش می‌کشند. یادآوری‌های رژیم غذایی اغلب نشان می‌دهد که افرادی که صبحانه یا سایر وعده‌ها را حذف می‌کنند، کالری مصرفی خود را به ساعات پایانی روز منتقل می‌کنند و انتخاب‌های غذایی در عصر بیشتر به سمت وعده‌های بزرگتر یا میان‌وعده‌های پر انرژی و شیرین می‌رود. این پدیده به دلیل افزایش هورمون گرسنگی (گرلین) و کاهش سطح گلوکز در عصر، باعث قوی‌تر شدن تمایل به غذا و طولانی‌تر شدن زمان رسیدن به سیری می‌شود.
• فشردن کالری‌ها و دنبال کردن گرسنگی: برخی بیماران به دلیل تمرکز بیش از حد بر کالری‌شماری یا اجتناب از گروه‌های غذایی خاص (مانند کربوهیدرات‌ها یا چربی‌ها)، خود را تا مرز گرسنگی شدید کنترل می‌کنند. این رویکرد می‌تواند منجر به نارضایتی و ناپایداری در رژیم غذایی شود. متخصصان تغذیه باید به بیماران توضیح دهند که تمرکز بر تعادل کلی و انتخاب‌های سالم، مؤثرتر از محدودیت‌های شدید است.
• پرخوری احساسی: این اصطلاح به تمایل به خوردن در پاسخ به احساسات منفی، با انتخاب غذاهای عمدتاً پرانرژی و بسیار خوش‌طعم اشاره دارد. این الگو با اختلال پرخوری (BED) مرتبط است. متخصصان تغذیه نیاز به بررسی عمیق‌تر سطح استرس بیمار دارند و ممکن است در موارد استرس مزمن یا موقعیت‌های پیچیده، ارجاع به روان‌درمانگر یا مددکار اجتماعی ضروری باشد.
• همه یا هیچ: بسیاری از افراد گزارش می‌دهند که با رژیم‌های غذایی خاصی وزن زیادی از دست داده‌اند، اما سپس همه آن را دوباره به دست آورده‌اند. این رویکرد “همه یا هیچ” نشان می‌دهد که هرگونه شکست کوچک منجر به رها کردن کامل تلاش‌ها می‌شود. کتاب راهنمای مشاور تغذیه تأکید می‌کند که آموزش در مورد متابولیسم و برنامه‌ریزی غذایی متعادل می‌تواند به بیماران کمک کند تا رویکردی انعطاف‌پذیرتر داشته باشند و بپذیرند که “بیشتر اوقات، تا حدودی درگیر” بهتر از “همه یا هیچ” است.
• ریزه‌خواری (Grazing): ریزه‌خواری می‌تواند ناشی از دلایل مختلفی مانند عدم دانش تغذیه‌ای کافی، وعده‌های غذایی ناکافی، عدم زمان برای برنامه‌ریزی یا اجتناب از کربوهیدرات‌ها باشد. اگرچه میان‌وعده‌های کوچک و مکرر می‌توانند سالم باشند، اما اگر بدون کنترل باشند، می‌توانند منجر به مصرف بیش از حد کالری شوند.
• عادت‌چرخه‌ای (Habit Cycling): این چرخه شامل یک نشانه، یک روال و یک پاداش است. شناسایی عادت و یافتن نقطه شکستن چرخه، مستلزم آزمون و خطا است. متخصصان تغذیه می‌توانند به بیماران کمک کنند تا هدف عادت را درک کرده و راه‌های جایگزین برای دستیابی به همان پاداش را بیابند.

بخش سوم: ارجاعات رایج و سوالات متداول

این بخش از کتاب راهنمای مشاور تغذیه به بررسی ارجاعات رایج به متخصصان تغذیه و سوالات متداول بیماران در مورد شرایط پزشکی خاص می‌پردازد. بسیاری از بیماران با چندین بیماری همزمان تشخیص داده می‌شوند و اغلب احساس می‌کنند که دستورالعمل‌های تغذیه برای شرایط مختلف با یکدیگر در تضاد هستند.

دیابت نوع 2 و پیش‌دیابت

کتاب راهنمای مشاور تغذیه بر این نکته تأکید دارد که بیماران اغلب تصور می‌کنند دیابت فقط یک “مسئله کربوهیدرات” است. در حالی که کربوهیدرات‌ها مهم هستند، متخصص تغذیه باید بر نقش انسولین، متابولیسم و ارتباط بین غذا و قند خون به طور جامع‌تر تمرکز کند.

• آنچه متخصصان تغذیه باید بدانند: روال روزانه و الگوی غذایی بیمار، سطح فعالیت بدنی، الگوی قند خون، و داروهای مصرفی و عوارض جانبی آن‌ها.
• آنچه بیماران می‌خواهند بدانند: چقدر کربوهیدرات می‌توانم داشته باشم؟ چه بخورم و چه چیزهایی را باید اجتناب کنم؟ آیا هرگز نمی‌توانم شیرینی بخورم؟ چگونه می‌توانم بدون دارو این وضعیت را مدیریت کنم؟ چگونه می‌توانم این روند را معکوس کنم؟.
• آنچه بیماران نیاز دارند بدانند: تغییرات بدن در پیش‌دیابت و دیابت (مقاومت به انسولین و تولید کم انسولین)، نقش گلوکز و انسولین، متابولیسم کربوهیدرات‌ها، علل مقاومت به انسولین و نحوه بهبود آن، و برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی متعادل با استفاده از “روش بشقاب دیابت”. روش بشقاب دیابت یک رویکرد مؤثرتر از شمارش کربوهیدرات است زیرا درک آن آسان است و نیازی به اندازه‌گیری یا محاسبات پیچیده ندارد.

پیشگیری و مدیریت بیماری قلبی

بیماران اغلب از این که مجبورند هم رژیم دیابت و هم رژیم غذایی سالم برای قلب را رعایت کنند، احساس سردرگمی و ناراحتی می‌کنند. کتاب راهنمای مشاور تغذیه تأکید می‌کند که “آنچه برای قند خون خود انجام می‌دهید برای قلب شما خوب است و آنچه برای قلب خود انجام می‌دهید برای قند خون شما خوب است”.

• آنچه متخصصان تغذیه باید بدانند: روال روزانه و الگوی غذایی بیمار، دفعات مصرف غذای رستوران و نوع آن، چربی‌های اصلی پخت و پز، مصرف سبزیجات و میوه‌ها، و فعالیت بدنی.
• آنچه بیماران می‌خواهند بدانند: چه بخورم تا کلسترولم را کاهش دهم؟ چربی‌های خوب و بد کدامند؟ آیا به مکمل روغن ماهی نیاز دارم؟ تخم‌مرغ خوب است یا بد؟ چگونه می‌توانم کلسترول خوبم را افزایش دهم؟.
• آنچه بیماران نیاز دارند بدانند: معنی مقادیر آزمایشگاهی، LDL کلسترول چیست و کدام غذاها آن را افزایش می‌دهند، تری‌گلیسیریدها چیست و کدام غذاها آن‌ها را افزایش می‌دهند، و چگونه می‌توانند چربی‌های خود را بهبود بخشند. رژیم مدیترانه‌ای به دلیل تأکید بر غذاهای گیاهی، چربی‌های سالم و فیبر، یکی از توصیه‌شده‌ترین الگوهای غذایی برای سلامت قلب است.

بیماری مزمن کلیوی

در گذشته، دستورالعمل‌های تغذیه برای بیماری مزمن کلیوی (CKD) با اصول تغذیه سالم در تضاد بود، اما کتاب راهنمای مشاور تغذیه نشان می‌دهد که این دستورالعمل‌ها در حال تغییر هستند. اکنون، رژیم مدیترانه‌ای و رژیم‌های سرشار از سبزیجات و میوه در دستورالعمل‌ها گنجانده شده‌اند، زیرا پتاسیم و فسفر طبیعی در غذاهای گیاهی کمتر از افزودنی‌های غیرآلی در غذاهای فوق‌فرآوری‌شده جذب می‌شوند.

• آنچه متخصصان تغذیه باید بدانند: مرحله بیماری کلیوی بیمار، وضعیت دیالیز یا پیوند کلیه، بیماری‌های همزمان، وضعیت الکترولیت‌ها، رژیم غذایی فعلی و اشتهای بیمار.
• آنچه بیماران می‌خواهند بدانند: چه غذاهایی می‌توانم بخورم؟ چه چیزهایی را باید اجتناب کنم؟ من [دیابت و/یا بیماری قلبی] هم دارم، چگونه همه رژیم‌های مختلف را ترکیب کنم؟ چگونه می‌توانم کلیه‌هایم را بهبود بخشم یا از بدتر شدن آن‌ها جلوگیری کنم؟.
• آنچه بیماران نیاز دارند بدانند: نقش کلیه‌ها، معنی eGFR، ارتباط بیماری کلیوی، سلامت قلب و دیابت، شباهت دستورالعمل‌های تغذیه‌ای اخیر برای بیماری کلیوی، قلب و دیابت، و خطرات سطوح بالای پتاسیم یا فسفر.

سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) و رژیم کم FODMAP

افراد مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) اغلب علائم مکرر و تنوع غذایی محدودی دارند. کتاب راهنمای مشاور تغذیه رژیم کم FODMAP را به عنوان یک رویکرد مؤثر برای شناسایی محرک‌های غذایی و درمان علائم معرفی می‌کند.

• آنچه متخصصان تغذیه باید بدانند: تشخیص IBS توسط پزشک، علائم و شدت آن‌ها، مشکل اصلی (یبوست، اسهال یا هر دو)، تأثیر علائم بر زندگی بیمار، رژیم غذایی و سبک زندگی، سطح استرس و سابقه اختلالات خوردن.
• آنچه بیماران می‌خواهند بدانند: FODMAP چیست؟ کدام غذاها FODMAP دارند؟ آیا من عدم تحمل گلوتن دارم؟ چه بخورم؟.
• آنچه بیماران نیاز دارند بدانند: رژیم کم FODMAP یک آزمایش موقتی و سه مرحله‌ای است، اهمیت مرحله چالش، مواد مغذی نگران‌کننده در رژیم کم FODMAP، مکمل‌های کمک‌کننده، ملین‌های طبیعی و نکات غذا خوردن در بیرون از خانه. کتاب راهنمای مشاور تغذیه توضیح می‌دهد که FODMAPها انواع مختلفی از قندها هستند که به طور طبیعی در غذاهای مختلف یافت می‌شوند و افراد مبتلا به IBS نمی‌توانند مقادیر زیادی از آن‌ها را هضم و جذب کنند.

مشاوره وزن

در مشاوره وزن، کتاب راهنمای مشاور تغذیه تأکید می‌کند که علل افزایش وزن ناخواسته چندعاملی هستند و فراتر از صرفاً شمارش کالری می‌روند.

• آنچه متخصصان تغذیه باید بدانند: شرایط زمینه‌ای که به افزایش وزن ناخواسته کمک می‌کنند، سابقه کاهش وزن و استراتژی‌های قبلی، و مصرف داروهای کاهش وزن.
• آنچه بیماران می‌خواهند بدانند: بهترین راه برای کاهش وزن چیست؟ چقدر کالری می‌توانم داشته باشم؟ چقدر پروتئین نیاز دارم؟ چگونه ولع شکر را مدیریت کنم؟ چه میان‌وعده‌هایی می‌توانم داشته باشم؟ بهترین ورزش برای کاهش وزن چیست؟ آیا می‌توانم از یک منو پیروی کنم؟.
• آنچه بیماران نیاز دارند بدانند: متابولیسم پایه، درشت‌مغذی‌ها، متابولیسم گلوکز و انسولین، زمان‌بندی وعده‌های غذایی، استراتژی‌های کاهش وزن موفق و بلندمدت، و استراتژی‌های مقابله با توقف کاهش وزن (فلات وزن). کتاب راهنمای مشاور تغذیه خاطرنشان می‌کند که شمارش کالری به تنهایی ممکن است مؤثر نباشد و تعادل در وعده‌های غذایی و زمان‌بندی آن‌ها مهم است.

بخش چهارم: کنار هم گذاشتن همه چیز

این بخش نهایی از کتاب راهنمای مشاور تغذیه به ابزارهایی می‌پردازد که متخصصان تغذیه می‌توانند برای انتقال مؤثر اطلاعات و توانمندسازی بیماران برای اقدام استفاده کنند.

سواد سلامت

سواد سلامت به “میزان توانایی افراد در یافتن، درک و استفاده از اطلاعات و خدمات برای تصمیم‌گیری و اقدام مرتبط با سلامت برای خود و دیگران” اشاره دارد. این شامل مسئولیت سازمان‌های بهداشتی و ارائه‌دهندگان برای ارائه اطلاعات آسان‌فهم و خدمات پشتیبانی از افراد در اقدام است.

• مخاطبان خود را بشناسید: سبک‌های یادگیری و موانع بر اساس سن، پیشینه فرهنگی، سطح تحصیلات و سایر عوامل متفاوت است. تکنولوژی‌های جدید فرصت‌هایی برای استفاده از روش‌های مختلف تدریس مانند ویدیوها، ارائه‌های رایانه‌ای و منابع اینترنتی فراهم می‌کنند.
• آموزش را سفارشی کنید: متناسب کردن جلسه با نیازهای فوری بیمار، برای جلوگیری از بار اضافی اطلاعات حیاتی است.
• سبک‌های یادگیری و تدریس را در نظر بگیرید: بیمار می‌تواند اطلاعات را به روش‌های مختلفی یاد بگیرد (شفاهی، خواندن، دیداری، عملی). متخصصان تغذیه باید از روش‌های آموزشی متنوعی استفاده کنند تا سبک‌های یادگیری مختلف را در نظر بگیرند.
• از روش‌های تدریس مختلف استفاده کنید: شامل بحث و توضیح شفاهی با استفاده از زبان ساده، داستان‌سرایی برای درگیر کردن بیماران و افزایش خودکارآمدی، و ابزارهای بصری مانند تصاویر، اسلایدها و مدل‌های غذایی برای تقویت درک و یادآوری. آموزش گروهی و مشاوره فردی هر دو مؤثر هستند و باید بر اساس ترجیح بیمار و منابع موجود انتخاب شوند.

صلاحیت فرهنگی

صلاحیت فرهنگی به معنای درک و احترام به پیشینه‌های فرهنگی مختلف بیماران است. متخصصان تغذیه باید آماده باشند تا سؤال بپرسند و از بیماران در مورد غذاهای خاص فرهنگشان اطلاعات بیشتری کسب کنند.

• از سوگیری ناخودآگاه آگاه باشید: نباید فرض کرد که همه افراد یک گروه قومی از سنت‌های یکسانی پیروی می‌کنند. عوامل سن، تجربه زندگی، وضعیت اقتصادی-اجتماعی و اعتقادات سیاسی می‌توانند بر اعمال فرهنگی فرد تأثیر بگذارند.
• فرهنگ‌های غذایی مختلف را در نظر بگیرید: مفهوم “فرهنگ” می‌تواند به سبک‌های زندگی مختلفی اعمال شود، مانند “فرهنگ تناسب اندام” یا “فرهنگ رژیم غذایی”.
• محیط مراقبت بهداشتی فراگیر ایجاد کنید: سازمان‌ها باید آموزش تنوع، برابری و شمول (DEI)، نیروی کار متنوع، خدمات مترجم و مواد آموزشی مناسب از نظر فرهنگی و زبانی را فراهم کنند.
• به غذا احترام بگذارید: شناخت و قدردانی از کیفیت‌های سالم غذاهای مختلف جهان، بدون قضاوت بر اساس کلیشه‌های غذایی، مهم است.

صفحه خود را به اشتراک بگذارید – و دیگر نکات مراقبت مجازی

کتاب راهنمای مشاور تغذیه به چالش‌ها و فرصت‌های مراقبت مجازی می‌پردازد که در دوران همه‌گیری COVID-19 اهمیت فزاینده‌ای پیدا کرده است.

• درس‌های آموخته شده: اصول مراقبت بیمارمحور مانند همدلی، شفقت و توانمندسازی در محیط مجازی نیز پایدار می‌مانند. تجربه بیمار با تکنولوژی متفاوت است و فرض نباید شود که همه راحت هستند.
• بهترین شیوه‌ها، چالش‌ها و فرصت‌ها: شامل برنامه‌های گروهی مجازی و جلسات فردی. برای برنامه‌های گروهی، معرفی برنامه، خودشناسی، ارائه طرح کلی جلسه، معرفی ویژگی‌های ویدئوکنفرانس، تشویق مشارکت، ارائه حالت‌های مختلف یادگیری (مانند اسلایدها، نمایش‌ها، ویدیوها) و بحث در مورد هدف‌گذاری و برنامه‌ریزی عملیاتی توصیه می‌شود. در جلسات فردی، همان رویکرد SHARE می‌تواند هدایت‌گر باشد: با برگه سفید شروع کنید، بشنوید و درک کنید، نیازهای یادگیری را ارزیابی و مرور کنید، و بیمار را توانمند سازید. مراقبت مجازی همچنین به دلیل افزایش راحتی پیگیری و مدیریت زمان، فرصت‌هایی برای جلسات کوتاه‌تر و مکرر فراهم می‌کند.

جمع‌بندی

کتاب راهنمای مشاور تغذیه اثری جامع و کاربردی است که به متخصصان تغذیه کمک می‌کند تا نه تنها دانش علمی خود را به روز نگه دارند، بلکه مهارت‌های ارتباطی، همدلی و توانمندسازی بیماران را نیز ارتقا بخشند. از رویکرد گام به گام SHARE برای هدایت جلسات مشاوره گرفته تا درک عمیق الگوهای غذایی روزمره و مدیریت شرایط پزشکی خاص مانند دیابت، بیماری قلبی، کلیوی و IBS، این کتاب بینش‌های ارزشمندی ارائه می‌دهد. همچنین، بر اهمیت سواد سلامت و صلاحیت فرهنگی در ارائه مراقبت‌های مؤثر تأکید می‌کند و راهنمایی‌های عملی برای مشاوره در محیط مجازی را نیز فراهم می‌آورد. این کتاب راهنمای مشاور تغذیه در نهایت به متخصصان تغذیه کمک می‌کند تا بیماران خود را توانمند سازند و به آن‌ها کمک کنند تا تغییرات پایدار در سبک زندگی خود ایجاد کنند.

در صورت تمایل به کسب اطلاعات بیشتر و دستیابی به منبع کامل این مطالب، می‌توانید نسخه اصلی و اورجینال کتاب راهنمای مشاور تغذیه را از طریق فروشگاه نکات تناسب اندام تهیه نمایید. نکات تناسب اندام به عنوان مرجع معتبر، دسترسی سریع و آسان به کتاب‌های الکترونیک و درخواستی حوزه علوم ورزشی و تغذیه را برای شما فراهم می‌کند.

سوالات متداول

پادکست کتاب راهنمای مشاور تغذیه

علاوه بر مطالب موجود در این مقاله و نسخه کامل کتاب راهنمای مشاور تغذیه، نکات تناسب اندام پادکست اختصاصی این کتاب را نیز تهیه کرده است. شما می‌توانید نکات مهم و کاربردی کتاب راهنمای مشاور تغذیه را به صورت صوتی و در قالب گفتگو گوش دهید و از این طریق به بینش‌های عمیق‌تری در مورد مشاوره تغذیه و راهکارهای عملی آن دست یابید. این پادکست، راهی عالی برای متخصصان تغذیه و علاقه‌مندان به این حوزه است تا در هر زمان و مکانی، دانش خود را ارتقا بخشند.